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      一、什么是肥胖?

      肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种疾病。肥胖不仅是指体重的增加,而且还指体内过剩的脂肪组织蓄积状态,即体内脂肪含量男性超过25%,女性超过30%。由于体内脂肪含量测定困难,临床上常以标准体重来判定肥胖。

      二、肥胖的分类与成因?

      肥胖可分为由过食、运动不足引起的原发性肥胖(单纯性肥胖)和由某些疾病引发的继发性肥胖(症状性肥胖)两类。临床上发病率较高的是原发性肥胖,其成因是能量摄取超过能量消耗,剩余能量以中性脂肪的形式蓄积在脂肪组织内。单纯性肥胖又分体制性肥胖和过食性肥胖。体制性肥胖即双亲肥胖,是由于遗传、机体脂肪细胞数目增多而造成的,也与25岁以前营养过度有关。过食性肥胖也称“获得性肥胖”,是由于成年后有意或无意的过多饮食,特别是喜食油腻食品,使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要,促进脂肪细胞肥大与脂肪细胞数量增加,从而引起脂肪大量堆积。继发性肥胖相对少见,常见的有丘脑性肥胖、内分泌性肥胖、遗传性肥胖等。随着原发疾病的改善,继发性肥胖可以消失。

      三、如何判断肥胖?

      (一)目测法

      该法是用眼睛目测身体外观,然后粗略估计个体是否肥胖的一种方法。如面肥颈壅,项背宽厚,腹大腰粗,臀丰腿肥,皮肤松弛下垂,行动笨拙,动则气急等,这些表现均可以判定为肥胖。

      (二)标准体重法

      亚洲成人标准体重(千克)=【身高(厘米)-100】×0.9

      一般来说,实测体重超过标准体重不及20%者,为超重;实测体重超过标准体重20%以上者,则成为肥胖。肥胖又根据超过标准体重的程度,分为轻度肥胖(超过标准体重的20%,但小于30%)、中度肥胖(超过标准体重的30%,但小于50%)和重度肥胖(超过标准体重的50%)。

      (三)BMI

      BMI=体重(千克)/身高(m2)

      BMI适用于体格发育基本稳定以后的成年人。一般而言,男性BMI>25,女性>24既为肥胖。

      四、肥胖的危害性?

      肥胖是人体内脂肪积聚过多所致的现象,肥胖不仅影响形体美,而且给生活带来不便,更重要的是容易引起多种并发症,损害脏器,加速衰老和死亡。据统计,肥胖者脑栓塞及心力衰竭的发病率比正常体重高1倍,患冠心病者比正常体重者多2倍,高血压病发病率比正常体重者多2~6倍,患糖尿病者较正常人高4~6倍。更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。

      五、肥胖的中医分型

      1、胃实热型:体胖健壮、多食易饥、皮肤紧实、口干易渴、怕热多汗、便干便秘、喜食凉物、舌红苔黄、脉数或滑。

      2、脾虚湿阻型:全身肥胖、皮肤松软、极易疲劳、四肢浮肿、食欲稍微差或一般、胃腹胀、便秘便溏、舌淡体胖、苔白(腻)、脉细或沉。

      3、肝郁气滞型:急躁易怒、胃胀腹胀、饮食无规、经前乳胀、经血有块、舌质暗红、苔白、脉细。

      4、肾阳虚(脾肾阳虚)型:颜面虚肿、神疲乏力、形寒怕冷、手足发凉、腹胀便溏、下肢浮肿、舌质淡胖、舌苔薄、脉沉细。

      六、针灸减肥的原理与注意事项

      当前减肥方法很多,但针灸减肥有独特的疗效,既安全方便,又无不良反应。针灸减肥是通过针灸刺激相应的穴位,发挥疏通经络、平衡阴阳、调理脏腑、运行气血等作用,最终达到减肥的目的。特别是针灸治疗由内分泌失调引起的肥胖、单纯性肥胖等,可迅速减去多余的脂肪,收紧皮肤、不松弛、无皱纹,且不影响身体健康。针灸减肥适用于长期减肥无效、药物减肥失败者,具有无需节食、无需大运动量运动、无手术痛苦等优点。

      (一)作用机制

      1、对神经系统的调节作用

      针灸可以通过调整神经递质活性来改善自主神经功能,抑制肥胖患者饥饿感的产生,从而减少进食。

      2、对内分泌系统的调节作用

      针灸可以促进肾上腺髓质分泌肾上腺素,从而增强脂肪运动和分解;还可以降低肥胖患者偏高的生长激素和胰岛素含量,达到减肥作用。许多女性肥胖,尤其是腹部肥胖与雌激素水平下降有关,针灸可以调节性激素水平,从而减轻体重,改善体型。

      3.、对物质代谢的调节作用

      针灸能够提高肥胖患者的能量代谢,使之产热增加。针灸可对糖代谢和糖调节激素有调整作用,从而达到减肥效应。针灸能明显降低肥胖患者的甘油三酯、总胆固醇、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸等含量,对异常的脂质代谢有调整作用。

      4、对消化系统的调节作用

      针灸可以通过降低血清胃蛋白酶原、胰淀粉酶,减少木糖排泄率达到减肥目的,且减肥效应与次三者减少呈正相关。针刺可以使基础胃活动水平降低及餐后胃排空延迟,抑制亢进的胃肠功能,促进代谢产物的排泄,从而减少营养物质的吸收,达到减肥效果。针刺可降低空腹胃电振幅,使饥饿感明显减低或消失;并可改善进食后胃窦部胃电即行上升的现象,使胃排空延迟,说明针刺可以纠正肥胖患者的能量摄取长期超过能量消耗的状况。

      (二)注意事项

      1、辨证取穴

      应根据病人的临床特点,选择最适合的穴位。如食欲亢进、易饥饿者,应首选胃经;如体态虚胖,动则气喘,可选着肺、脾二经;如脘腹满闷、肢体沉重,应选择三焦经。

      2、严格消毒

      整个操作过程应做到严格消毒,所有的针具和器械均应浸泡在75%的乙醇或消毒液中备用,防止发生感染或污染。

      3、合理饮食

      4、增加运动量

      5、选择适合的年龄段

      减肥最适合的年龄是在25~50岁之间,处于这个年龄段的中青年人,由于生理变化要经过一个较长的好动到不好动的过程,每天能量消耗也由多变少,因此容易产生肥胖。但这个年龄阶段人体各方面的功能较健全,通过针刺治疗较易调整内在功能,促进分解脂肪,达到去脂减肥的目的。

      6、正确处理平台期和无效期

      由于肥胖患者的肥胖程度不同,体质有差异,每位患者对针灸及脉冲刺激有不同程度的敏感性和耐受性,因此减肥过程会出现暂时体重下降缓慢或停滞的平台期和无效期。平台期最多不超过一个疗程(10次),往往见于刚开始减肥期。此时虽然体重下降不明显,但脂肪组织会有明显松弛、腰围减小、衣服宽松,如果按计划继续治疗,体重很快会下降。平台期还可见于减肥后期,体重接近正常时,这一时期的治疗有巩固疗效的意义。无效期常见于减肥对象本身并不胖(或许虽超重但无脂肪堆积),或刺激部位、脉冲频率形式、刺激时间等使患者产生耐受,对于后两者处理办法可采用变换穴位、改变针刺时间(隔日1次改为每日1次),调节疗程(包括每一个疗程的次数和疗程间隔时间)等方法。

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