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  • 关于肝硬化
    2017-10-13   来源:南昌市第九医院   点击:

      1、肝硬化是怎么回事

      肝硬化是个病理学上的定义,指的是:肝脏正常组织结构遭到进行性破坏,形成再生结节,结缔组织间隔增生以及形成以肝内和肝外门静脉分流为特征的血液流向改变。肝细胞减少,间质活增生,肝脏合成和解毒功能障碍,出现低蛋白血症和内毒素血症。根据病人的症状、体征、生化功能、组织学变化等可将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。

      2、肝硬化的临床表现

      肝硬化患者除了有慢性乙肝病人的表现外,还有一些肝硬化自身特有的表现,如:长期消化不良、慢性腹泻、消瘦、贫血、男性乳房增大,女性月经紊乱,毛发脱落,声音变细尖(男性),反复出现腹水、下肢肿,脾肿大、甚至发展为巨脾,有的病人还会多次出现昏迷、腹腔感染、上消化道大出血、肾功能损害等表现。B超检查能发现肝脏缩小,密度增强,门静脉增宽,血常规有白细胞升高(合并感染)或减少(合并脾功能亢进)、血小板明显降低等异常改变。

      3、肝硬化常见并发症

      肝硬化常见的并发症主要有以下4个:

      1)感染:最常见的部位是腹腔感染,表现为发热、腹痛、腹胀,腹部紧张有压痛,反跳痛,白细胞可升高,腹水细胞可增多。主要原因是因为肝脏解毒功能下降,不能及时排除在体内储积的毒素。

      2)昏迷:病人可反复多数出现昏迷,表现为行为异动(如成人随地大小便),计数能力下降(不能进行简单加减法),定障碍,胡言乱语,甚至烦躁,最后进入嗜睡、昏睡。肝昏迷常见的诱因是:饮食不当(一次过量进食蛋白质食物),利尿不规范导致电解质紊乱、脱水,以及感染、出血、使用损肝药物等。

      3)出血:表现为吐血和/或解血便,出血多为暗红色,可含有血块。如出现急,量大就会有鲜血。病人感到头晕、心慌、出汗、怕冷、面色苍白、血压下降,如抢救不及时,就可导致失血性休克,甚至死亡。出血多为门脉高压引起,出血部位多在食道-胃底静脉。

      4)肝-肾综合症:最主要的表现是腹胀,少尿(24小时尿量少于500ml)和无尿(24小时尿量少于50ml)。早期肾功能可以正常,随着病情的延续加重,会出现肾功能损害,甚至肾功能衰竭,发生肝-肾综合症的原因为肝功能损害引起肾血管收缩,肾小球滤过早下降。
     

      

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