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    2017-10-13   来源:南昌市第九医院   点击:

      检测乙肝病毒cccDNA的临床意义

      1. 检测cccDNA是评价抗乙肝病毒药物的新指标, 治疗前后检测乙肝病毒cccDNA含量的变化是抗乙肝病毒药物评价的指标,只有能够彻底清除乙肝病毒cccDNA的药物,才能算是真正“有效”的抗病毒药物。

      2. 检测乙肝病毒cccDNA是评价抗乙肝病毒否能感染肝外组织的客观指标之一。如肾脏、胰腺以及外周血单个核细胞(PBMC)等。

      3. 检测乙肝病毒cccDNA可评价乙肝患者病情。病情越严重,其血液中的cccDNA水平也相应越高,对判断病情有意义。

      乙肝Pre一S2、HBsAg·PHSA—Re、HBsAg·IgM的临床检测意义

      1 乙肝前S2抗原(Pre-S2), 在急性肝炎中,Pre-S2蛋白在ALT达峰值前已达最高水平,随ALT降低而下降,其消失早于ALT和HBsAg。在慢性乙肝急性发作期, Pre—S2蛋白峰值与HBV-DNA平行,早于ALT峰值。因而对Pre-S2指标的动态监测可作为急慢性乙肝的预后判断。

      2 肝表面抗原聚合人血清白蛋白受体(HBsAg·PHSA-Re), 升高是病毒复制活跃、感染性强和病情从急性进展为慢性的指标之一。

      3 乙肝表面抗原lgM复合物(HBsAg·lgM):通常在起病后4周内消失,若持续阳性,是乙型肝炎的血清学诊断为慢性肝炎的指标和肝赃损伤的预测指标。

      HBeAg阴性慢性乙肝的前C区、BCP突变

      有一些病人在出现HBeAg转阴后仍然保持病毒的活跃复制,病毒的载量和肝脏的炎症活动度仍然很高,这类病人即称为HBeAg阴性慢性乙肝。HBeAg阴性慢性乙肝的发生机制主要与HBV基因前C区或C区启动后的基因突变有关。我国以B、C型为主,因此容易发生前C区突变。前C区突变合并C区突变时,病情加重和病毒复制增加;BCP突变后,DNA复制增加。慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者中88%~100%有BCP突变。

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