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  • 慢性肝炎的饮食原则
    2017-10-13   来源:南昌市第九医院   点击:

      与急性肝炎有所不同,慢性肝炎患者以进食清淡、易消化、富含营养的食物为原则,应摄入含足够蛋白质、糖类、维生素及矿物质的食物。黄疸病人应减少蛋白质摄入,脂肪不必限制过多,以不影响食欲为度,但已形成脂肪肝者则应限制。

      所食食物宜杂,不应偏食,因为食物也有四气五味之偏,它们对人身五脏的作用各不相同,过食某种食物必然会产生不良的影响,这也是食疗理论的重要依据。主食应以米、面等软食物为主,可以多食用大米、小米、玉米及赤豆等制作的粥、馒头,副食应多食新鲜蔬菜、水果,可适当进食牛肉、羊肉、猪肉、蛋类、动物肝脏等。不宜多吃刺激性强的食物,如葱、姜、蒜以及煎炸炙之品。应严格戒酒戒烟,酒的主要成分乙醇及其代谢产物乙醛,均可损害肝细胞,黄疸肝炎患者已有肝细胞的损害,影响了对乙醇的解毒功能,若再饮酒,必然会进一步破坏肝脏,加重病情。

      慢性肝炎患者应少食多餐,不应有饱胀的感觉,切忌暴饮暴食,并根据自己的辨证分型选择合理的食物。另外,生活要有规律,可适当参加一些轻松愉快的活动,保持乐观的情绪,树立战胜肝病的信心。

      慢性肝炎患者的食物宜忌

      营养素的基本要求,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜,慢性肝炎及肝硬化患者膳食应有充分蛋白质和类脂质以保护肝细胞,使已坏死的细胞恢复和再生,并可以输足够的营养素进入血液,以提高血液渗透压,防止出现腹水,使受破坏的肝细胞复原,改善肝功能。营养食疗以富含蛋白质的食物为主,如鸡、鸭、蛋类、牛奶、瘦肉、猪肝等,同时补充少量脂肪和适量的碳水化合物,并要补充足量的维生素,如含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果等。一般每日需要蛋白质100克,脂肪40克,糖类350~400克,如胃纳不佳,除一般粮食外,部分碳水化合物可用葡萄糖补充,并把食物适当切细煮软,以助消化。

      患肝硬化时易发生出血,所以应忌用粗硬和油煎炸的食物,食盐和水分应适当限制,以防腹水。每日只能用食盐3~5克,出现浮肿与腹水时,要吃低盐食物限制进水量,每日进水量相当于小便量加500毫升。要改善食物配制方法,可用酸醋、蕃茄汁等代替盐、味精。在血氨升高时要控制蛋白摄入,必须严格禁止浓香辛辣调料及烟酒,忌吃油腻冷酸涩食物。

      乙肝患者日常饮食之宜:

      日常小菜宜食:香菇(隔水炖食,久食不厌)、瘦猪肉、猪腰子、猪羊肚、鸡鸭肫(即鸡、鸭之胃)、白鸽、鲫鱼、沙鱼鲞、昌鱼干、目鱼干、米鱼干、黄鱼干(忌白色小黄鱼)、冬瓜(清盐烧不放油)、黑油冬菜、香菇菜(即青菜)等。可偶尔吃小量花生米或豆制品(豆腐除外)。可吃面条、面包、粉干(米制)、年糕、玉米。(新莲子、红枣、山核桃、可偶尔吃少量当点心),烧菜用植物油。

      乙肝患者日常饮食之忌:

      忌烟、酒、方便面、稀饭汤、各种滋补品、饮料、果奶之类(因为此类食品多添加防腐剂,对肝脏有负担)。忌食酸冷,碍胃之水果如黄桃、李、柑、梨、柚、橙、甘蔗、干鲜荔枝、桂园、瓜类和糖果、糕饼等甜味食物。忌食油腻食物和油炸品如猪头肉、熏鹅、肥鸭、麻油鸭、肥猪肉、酱油肉、油条、油饼、油炸鱼等。忌食各种无鳞鱼,如鳗、河鲤、跳鱼等。忌食寒凉食物如白肚鱼、淡水青鱼、白鲢鱼、黄花菜、大白菜、山东菜、紫菜、海带、丁螺、西红柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作业、劳累过度、饥饱无时。忌房欲、过分恋爱、舞厅、赌场、****书刊、录像等。实践证明,生活习惯,饮食宜忌,房欲之忌,和疗效疗程密切相关,能否严尊医嘱,是疗效的关健。禁食引动肝风食物和发物如虾蟹类、茄子、咸菜、咸鱼及泥下食物如盘菜、芋头、蕃薯、春笋、茭白等。

      乙肝病毒携带者的婚育:

      乙肝病毒携带者能否结婚,生儿育女呢?肝功能没有损害者,完全可以结婚生育。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿,一年内几乎全部出现阳性,其中65%—72%将成为慢性携带者。凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时,子女的感染率可达85.7%,成为乙肝表面抗原携带者为42.8%。

      目前,我国已开始对每一个新生儿出生后24小时内、1个月和6个月时各注射一针乙肝疫苗。这样,对乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿的保护率为70%—80%。如果在刚出生后30分钟时加用乙肝高效免疫球蛋白1毫升肌注,就可使保护率高达90%。有学者主张,即使婴儿出生时已感染上乙肝病毒,也切莫放弃注射乙肝疫苗,因注射后3—5年,绝大部分幼儿有使乙肝表面抗原转阴的希望。

      “大三阳”是否病情很重?

      乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝功能的化验结果可简单地判断肝脏有否损害及损害程度,更准确的判断应该做肝穿刺。

      茶对肝病患者的保健作用

      肝病热重或湿热并重以热为主者,可用茶除烦止渴,解腻清神。肝病患者口渴思饮者,早晨起来泡绿茶1杯,陆续加水饮用。晨起茶水浓度较高,使人精神清爽,下午渐成白水,以避免引起晚间失眠及多尿等。

      饮茶时应注意适时,适量。 一般在饭前1小时内应暂停饮茶,因为此间饮茶易冲稀胃酸,减弱对正餐的消化吸收。空腹时茶宜少饮,茶水不要太浓,全日茶水总量不宜超过1000-1500毫升。每餐饭后用温茶嗽口,有利于保持口腔清洁,保护牙齿,还可预防或减少牙周炎和口腔溃疡的发生。

      实践证明,绿茶有抗凝、防止血小板粘附聚集和减轻白细胞下降等活血化瘀作用。对慢性肝炎有五心烦热,口干口苦、牙龈红肿出血的血瘀血热型患者,绿茶有辅助治疗作用。

      肝病患者适宜饮用绿茶。

      肝炎患者的运动

      肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期,应卧床休息,即以"静"为主,这样可增加内脏尤其是肝脏血液循环。实验证明卧床时出入肝脏的血流量比站立时至少多40%。这样有利于肝脏的营养与修复。但当症状缓解,黄疸消退,疾病进入恢复期时,此时转氨酶虽仍未完全恢复正常也不必继续卧床了,要"动静结合"逐渐开始散步、做操,进而做些家务劳动等,以活动后不出现疲劳,微微出汗为标准。要循序渐进地增加运动量。运动可增加食欲,使人精神饱满、心情舒畅,有利于肝病的恢复。

      乙肝十项检测中新四项的临床意义:

      Pre-S2 (乙肝前S2抗原) :在急性乙肝中,Pre—S2蛋白在ALT达峰值前已达最高水平,随ALT降低而下降,其消失早于ALT和HBSAg。在慢性乙肝急性发作期,Pre—S2蛋白峰值与HBV-DNA平行,早于ALT峰值。因而对Pre—S2指标的动态监测可作为急慢性乙肝的预后判断。

      HBsAg .IgM:通常在急性乙肝患者血清中检出。若持续阳性,则提示可转变为慢性活动性肝炎,可用于区别两种慢性肝炎。

      HBsAg.PHSA—Re(乙肝表面抗原聚合人血清白蛋白受体):作为HBV与肝细胞之间的桥梁,使HBV附着肝细胞,是病毒复制、感染性强、病情从急性进展为慢性的指标之一。

      Anti-HBc.IgM:乙肝急性感染的指标,通常在急性乙肝患者血清中检出。一般半年内会随病情好转而消失,若持续阳性,则提示可转变为慢性活动性肝炎。

      聚餐会传染乙肝吗

      中华医学会日前公布的乙肝患者认知现状调查结果显示,约50%的患者认为“共同进餐”及其它唾液传播方式会传染乙肝,这种认识误区给乙肝患者造成了很大的心理压力,也是当今社会乙肝歧视现象的根源所在。

      此次被调查的对象都来自于上海、北京等地的二、三级医院,报告显示,48.17%的人认为乙肝是一起吃饭传染的,1/3的患者不了解乙肝致病的根本原因是乙肝病毒的感染及复制引起肝细胞的炎症损害。乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播,围产期、性接触、器官移植、血液和血制品等是传播途径。但由于普遍的认识错误,乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响:68%的患者认为乙肝对于自家庭生活产生负面影响;74%的患者担心会把疾病传染给其他人;60%的患者在得了乙肝后彻底改变了自己的生活习惯。

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