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  • 专家谈艾滋病的防护、检测与治疗
    2016-05-25   来源:南昌市第九医院   点击:

      中国自1985年首次报告艾滋病病例以来,艾滋病的流行呈快速上升趋势。近年来艾滋病病例报告数一直以平均每年30%至40%的速度快速增长,艾滋病在中国31个省市正以迅猛的速度和超强的威力将其魔掌伸向各个角落,你如何知道自己是否感染了艾滋病?在什么情况下需要做HIV检测?检测要注意什么?得了艾滋病怎么办?敬请收看本期医界《专家谈艾滋病的防护、检测与治疗》

      主持人:大家好,感谢关注健康家园艾滋病宣传日访谈活动。我们今天的主题是专家谈艾滋病的防护、检测和治疗。

      今天我们很高兴给大家邀请到了南昌市第九医院 陈绛青主任医师,是一位在艾滋病临床科研战线上非常有经验的医师。陈主任你好,在聊今天的话题之前,我们先来看看陈主任的医学背景。

      陈降青简介:

      主持人:非常感谢您在百忙之中来到我们演播室,我们今天的主题是跟电视机前的观众朋友谈一下艾滋病的检测,防护和治疗。

      主持人:大家都知道中国自1985年以来首次报告艾滋病病例以来,艾滋病的流行呈快速上升趋势,加上流行的危险因素还广泛存在,艾滋病在中国31个省市以迅速的速度蔓延,把魔掌伸向每个角落,艾滋病是一种传染性极高的传染病。因为其传播途径的特殊原因,我们都特别担心下一个感染艾滋病的是你还是我?请您介绍一下艾滋病的预防?

      陈主任:其实艾滋病的预防也非常简单。因为艾滋病的传播途径是非常明确的。它只有通过性传播,血液传播,还有母婴传播这三条途径。除此之外,任何途径是不会传播艾滋病的。所以说,只要我们在日常生活中尽量避免能够传播艾滋病的高危行为,就能够有效的预防艾滋病。

      主持人:请陈主任给我们介绍一下什么是高危行为?

      陈主任:艾滋病的传播途径有以上的三条,凡是有可能跟这三条有关的行为都应该算是高危行为,一般情况下,一个是性乱,吸毒,同性恋,这些都算是高危行为。

      主持人:如果电视机前的观众朋友不慎发生了高危行为以后应该怎么办呢?

      陈主任:如果发生了高危行为,并且怀疑自己有可能感染上艾滋病病毒,那就应该到医疗机构进行艾滋病抗体的检测。一般来说,艾滋病抗体的产生有个窗口期,所以我们建议在发生高危行为后的三个月进行抗体检测的话,就可以明确是否感染了HIV病毒。

      主持人:刚刚您讲到一个窗口期,请问窗口期是一个什么样的概念?

      陈主任: 窗口期就是病毒进入身体力,机体会对这个病毒产生抗体,但是抗体产生的时间每个人是不一样的。病毒进入体内,到能够检测出抗体的这段时间就叫窗口期。

      主持人:窗口期在我们论坛有一个很大的争论,有的说6-8周有个说是三个月,甚至更长的是说6个月,到底哪个时间比较科学?

      陈主任:目前我们国家规定窗口期是三个月。窗口期是跟我们检测的敏感度有关系的,以前是六个月,觉得敏感度不够,随着我们检测的手段敏感度越来越高,窗口期在缩短。

      主持人:能给网友简单介绍一下检测试剂都分哪几种?

      陈主任:现在检测试剂有三种,一种是血液标准,一种是尿液标准,还可以用唾液标准。现在最常用的是血液标准,一个是酶联免疫法,还有一个是胶体金快速诊断法。这两种方法都是非常准确的,一般来讲,检测试剂的发展经历了四个阶段,就目前来讲,检测试剂和我们中国市场现在已经是第三代和第四代试剂,最早在两个礼拜就可以检测出HIV的抗体。

      主持人:您刚刚说到有一个血液标准,尿液标准和唾液标准,这三个标准有什么样的区别?

      陈主任:尿液标准和唾液标准就是取材比较方便,对病人检测本身是没有损伤的。但是它的检测的灵敏度和特意性比血液标准稍差一些。因为尿液和唾液的病毒含量比较低。

      主持人:加入在高危行为以后出现一些症状,比如说发热,发烧,舌苔厚,白,他们怀疑自己就得了艾滋病?

      陈主任:艾滋病确实是有一个急性感染期的症状,一般发生在感染以后两周左右,这个症状通俗的讲就像感冒一样,可能会有发烧,嗓子疼等等会有一些表现,一般都是自愈的,很快就消失了,不会长期存在。好多人一发生危险行为以后就觉得自己有些不舒服,我们有个病叫做艾滋病恐惧症,实际上大多数人可能就是因为恐惧,在临床上我们也发现很多的病人在高度恐惧的时候,他会去对照书本和所有知识来和自己相对,很多人都会有相对的症状,但是那个不一定是感染了艾滋病病毒了。

      主持人:那怎么确定呢?

      陈主任:三个月检查抗体,三个月基本上所有人都会产生抗体。

      主持人:准确度有多高?

      陈主任:基本可以肯定。

      主持人:三个月检查一下抗体为阴的话,就可以完全排除HIV的可能,是这个意思吗?

      陈主任:对。

      主持人:很多人都是去了娱乐场所,然后完了就开始恐了,不能确定对方是不是HIV的携带者,那么这个时候应该怎么办?

      陈主任:这个危险度评价,一方面对方是不是HIV感染者这是很重要的因素。再一个性行为是不是安全性的性行为这个也很重要,比如你当时戴了安全套,从医生的观点,安全套可以对HIV的传播起着预防的作用,因为你戴了安全套,所以这个感染率会降低,如果你没有戴安全套,可能危险度会增高一些。所以要视每个人的情况而定。

      主持人:高危行为以后,有很多症状,那么有一点恐艾症。

      陈主任:恐艾症有两种,有高危行为以后,对艾滋病所产生的恐惧,这是可以理解的。有些人是短时间有这种恐惧感,查了抗体以后,确认自己没有感染以后,这种恐惧感就消失了。但是还有一部分人即使查了抗体,医生也告诉他没有感染HIV,但是他还是长时间的恐惧艾滋病。这就是恐艾症了。这种病人可能要找一个心理医生去看一看。

      主持人:我们前面谈的都是艾滋病的防护和检测,现在麻烦两位给我们介绍一下艾滋病的治疗。

      陈主任:艾滋病的治疗应该分两部分,一方面就是一个各种细菌感染的治疗,然后是一个抗病毒的治疗,还有一些药物可以提高自身的免疫力,因为艾滋病本身就是免疫力低下的疾病。细菌感染,病毒还有一些原虫的感染,针对这些病原体有效的药物都是可以治愈的。那么抗病毒治疗,我们目前最主要的就是鸡尾酒疗法,目前我们有国产的鸡尾酒的药物,是很便宜的,大多数病人都可以承受。提高免疫力的药物,比如说胸腺肽是可以提高免疫功能的,鸡尾酒疗法全称应该是一个高效抗逆转录病毒治疗,目前所有的药物包括核苷类,还有非核苷类,蛋白酶抑制剂类,现在国外还有融合酶抑制剂,这些药物按照一定的规律组合在一起,可以使艾滋病病人的体内的病毒达到一个检测不到的水平。这就是鸡尾酒疗法。

      主持人:比如说有病人检测出感染了HIV病毒以后,他应该怎么办?

      陈主任:作为一个艾滋病病毒感染,那么它有一个相当长的潜伏期和无症状期,这个期大概是两到八年,在这个期内,这个病人基本上和正常人是一样的,没有什么特别的表现。只有到了艾滋病期,也就是说他的免疫功能低到一定的程度,引起了全身的严重的感染之后,这种情况下才需要特别的治疗。虽然鸡尾酒疗法可以很好的把病毒抑制在一个检测不到的范围内,但是作为鸡尾酒疗法,它有一个问题,就是它对很多的药物都有毒副作用,另外一个鸡尾酒疗法是不可能彻底的把HIV病毒从体内完全的清楚干净,这就要求要长期的服药。如果一旦没有按照医生的要求认真服药,那么病毒随时可能在体内再次复制到很高的水平。所以这就要求病人有很强的耐心来服从医生的要求,同时要耐受一些药物的毒副作用,所以我们在治疗的时候,不主张过早的给一个病人服用抗病毒药物,是到病人需要用药的时候才给病人用药,在不需要用药的情况下盲目的用药,可能会使病人不能够很好的坚持,长时间用药也可能会使毒副作用增大,同时用药时间越长,还可能会使病毒产生耐药性,所以一旦你明确感染了HIV的话,那么你应该在专业医生的指导下来决定是否需要治疗,什么情况下需要什么样的治疗。

      主持人:治疗的费用是什么样的一个概念?大概一年需要多少钱?

      陈主任:如果是一个单纯的国产的抗病毒治疗的话一个月不到500块钱,470多块钱。非常便宜的。这是药物的价钱,还包括一些检测,可能要检查一些肝功,和血常规等等,这些检测也就三、五个月,半年做一次,大概也就几百块钱。并且我们国家现在提出了四免一关怀政策以后,在全国各地陆续开展对农村人口和城市的低收入人群的HIV感染者提供免费治疗。

      主持人:两位刚刚提到艾滋病人不需要每天住在医院,他只需要隔一段时间去医院定期复查就行了,那么他在家里的时间里需要注意一些什么呢?

      陈主任:如果他服药以后没有一个特别的明显的毒副作用,而又没有合并一些其他的感染和疾病的话,那么他应该和正常人是一样的。他所最应该注意的事情实际上就是保护病人,本身他的体液,他可能有出血的时候,那么应该注意不要去感染病人,这是最重要的。还有就是要进行安全的性行为。

      主持人:我们知道中国提到艾滋病很多人可能都会跟吸毒和性乱结合在一起,然后贴上道德的标签,以至于很多艾滋病都不好意思去检测,即使感染了HIV以后,他也觉得艾滋病人是特别受歧视和排斥的,那么这种心理他们应该怎么克服?

      陈主任:从艾滋病的流行规律来看,刚开始流行的时候是在特定的高危人群,但就我们国家目前来讲,他已经从高危人群向普通人群转变。所以大家要知道,我们现在是生活在一个有艾滋病的世界里,不管你喜欢不喜欢,艾滋病在我们生活当中存在着,所以我们只有为他提供一个比较宽松的环境,消除对艾滋病的歧视,我们才能营造一个更加安全的社会。

      主持人:也就是我们通常所说的,我们共同的敌人是艾滋病,不是艾滋病人。不管他是以什么方式感染上的。

      陈主任:实际上我们在病房里边,在工作过程当中接触过很多病人,他们是艾滋病患者,他们作为一个人来讲,我想都不是坏人,都是很好的人。可能由于一些途径感染了HIV,但是他实际上还是一个很好的人。到现在为止,以前我们还比较谨慎,可能害怕传播什么的,现在在我的病房里边,我的医护人员就把艾滋病当成一个普通的疾病,就像高血压和糖尿病是一样的,其实只有我们社会上所有大众都意识到这点的时候,我想那个时候可能艾滋病就会变得很普通了。

      主持人:刚刚通过陈主任的介绍,艾滋病从感染上到发病其实是一个很长的过程,就算到了发病期以后,只要积极的治疗也不会威胁到生命是吗?

      陈主任:对。其实我们病房里边有很多这样的病人,在不知道的情况下感染了HIV,做检测的时候发现了HIV感染,好多病人都是已经到了发病期,有的甚至是晚期的艾滋病感染患者,经过我们的精心治疗,然后运用了高效的抗病毒治疗之后,很多的病人多次检测病毒载量都是检测不到的,这样的病人,他们在外面工作和生活都非常好,除了定期到医院来做一下检测,看看有没有什么问题,然后拿上鸡尾酒疗法的药,定期吃药就可以了。所以作为一个病人来讲,作为感染者,完全没有必要为自己的未来过分的担心。我们现在有很好的药物,也有很好的专业的医务人员来为大家服务。

      主持人:通过陈主任的介绍,我个人的感觉是,只要我们洁身自好,减少高危行为的发生,就应该可以达到完全预防的目的,即使不幸感染了HIV病毒,这当中也有一个很长的时间,不会威胁到我们的身体健康。即使到了发病期,在医生的指导下,有准确有效的治疗方法,也可以得到有效的治疗,不会威胁到我们的生命。

      陈主任:其实作为一个传染病来讲,应该是重在预防,被不重于治疗。只要大家能够洁身自好,尽量减少危险行为,是完全可以不感染HIV病毒的。也没有必要去治疗。

      主持人:由于时间的关系,我们的访谈马上就要结束了,非常感谢北京地坛医院性传播疾病,艾滋病临床研究中心副主任伦文辉先生和北京地坛医院艾滋病病房卢联合主治医师百忙之中来到搜狐演播室跟我们讲述艾滋病预防、检测、治疗等方面的问题。最后请陈主任给我们的观众朋友说点什么。

      陈主任:各位观众朋友大家好!非常高兴今天有机会跟大家在交流。我希望大家在现在这一个有艾滋病的世界里,能够消除恐惧,消除歧视,大家共同来战胜这个疾病。

      主持人:刚才我们谈了那么多,那么总的来说就是:艾滋病不是一个可怕的疾病,是一个完全可以预防的。那么重要的在于我们每一个个人,一方面我们要自己预防,一方面我们要尊重艾滋病病人。给他们一个更宽松的环境,才能保证我们社会更平安。谢谢陈主任,也感谢各位对健康家园艾滋病宣传日访谈活动的关注。

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