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  • 肺结核患者的饮食与中医治疗
    2016-05-25   来源:南昌市第九医院   点击:

      结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4-8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升。

      1.饮食禁忌

      对肺结核病人而言,饮食方面要多加注意。肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口。病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。因为结核病是一种慢性消耗性疾病,配合医生治疗时,更重要的是增加营养,以弥补因疾病所导致的消耗,有利于身体组织的修复。肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。在选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒、辣椒、花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。

      2.三高两禁

      肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,治疗要从整体出发,使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力,加强营养,可补给患者充足热和营养素,满足结核病灶修复需要,增强机体抵抗力。 2.1高热量:结核病慢性消耗性疾病热量需要超过正常人,一般要求达到每公斤体重供给30千卡,全日总摄入量为2000千卡左右,轻体力劳动者每公斤体重40千卡,全日2400千卡左右。 2.2高蛋白质:因结核病病人蛋白质消耗多,且蛋白质修补组织的重要营养素有益病灶愈合病体康复。结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2~1.5克,每天的总进量为80~100克,其中优质蛋白质,如肉禽水产品蛋乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50上。 2.3高维生素:应重点补充维生素ABCD。维生素A增强机体免疫力,维生素D促进钙吸收,维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成,B族维生素有改善食欲的作用。其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外乳蛋内脏等食品含维生素A丰富,酵母花生豆类瘦肉等富含维生素B6。2.4二禁:禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激,饮酒使血管扩张,加重患者咳嗽咯血等症状。 此外,肺结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充,钙是结核病灶钙化的原料,牛奶中所含的钙量多、质优。患者每日应饮奶250~500克。铁是制造血红蛋白的必备原料,咯血便血者更要注意补充。

      3.食疗

      3.1羊髓生地羹

      [组成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。

      [制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。

      [适应症]滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。

      [用法]一顿或分顿食用。

      3.2银耳鸽蛋羹

      [组成]银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。

      [制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。

      [适应症]养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。

      [用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。

      3.3胡萝卜蜂蜜汤

      [组成]胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。

      [制法]将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。

      [适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。

      [用法] 日服3次,每次服50克。

      3.4甲鱼滋阴汤

      [组成]甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精盐适量。

      [制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。

      [适应症]滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。

      [用法]佐餐食用,日服l剂。

      3.5鸡肝牡蛎瓦楞子汤

      [组成]鸡肝l-2具,生牡蛎15-24克,瓦楞子12-15克。

      [制法]将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。

      [适应症]补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。

      [用法]日服l剂。

      3.6雪梨菠菜根汤

      [组成]雪梨1个,菠菜根、百合各30克,百部12克。

      [制法]将雪梨洗净切块,菠菜根洗净切成段,与百合、百部一同入锅,加水适量,煎汤,水沸后40分钟即成。

      [适应症]清热,滋阴,润肺。适用于肺结核。

      [用法]不拘时饮用。

      4.中医治疗

      世界上有1/3的人感染了结核菌。全世界每年有300万人死于肺结核。我国肺结核发病率达367/10万,因患肺结核而导致贫穷,或因贫穷而患肺结核的不在少数。肺结核病在中医被称为“肺痨”。肺结核患病的主要原因就是元气虚弱,而虚弱的主要原因是气滞血瘀和房事过度。

      4.1.阴虚火旺证

      症状:头晕乏力,饮食减少,继则咳嗽,胸痛,气息不利,自汗盗汗,时潮热,形体瘦弱,颜面少泽而两颧潮红,舌红,脉细数。

      治法:滋阴降火,养肺固金

      方药:党参20克,黄精25克,生地20克,二冬40克,沙参25克,百合20克,贝母10克,炙百部10克,当归20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克

      用法:水煎服,每日一剂,分两次服。

      “素体虚弱,相火内焚,营阴被耗。肺为火刑而劳虫作害,故肺经损而空洞成。至于骨蒸潮热、自汗盗汗、胸闷气短、咳嗽痰血等,乃肺痨固有症状。缘于阴虚火旺,烁伤金液,营卫气血无所不亏,俯脏经络诸虚百损,故治以滋阴降火、补肺固金之法。”4.2.气阴两虚证

      症状:昼夜汗出不止,常伴恶风,心悸,干咳少痰,五心烦热,失眠多梦,大便干燥,小便量少,形体消瘦,面色萎黄,舌质红干无苔,脉细数无力。

      治法:益气养阴

      方药:党参20克,北黄芪30克,熟枣仁9克,柏子仁9克,麦冬9克,北五味子6克,白芍15克,红枣12克,炙甘草9克

      用法:水煎服,每日一剂,分两次服。

      “肺痨日久,耗气伤阳,阳损及阴,进而导致阴阳两虚,阴虚不能内守,阳虚卫外不固,因而昼夜汗出不止,自汗盗汗;兼见心悸、五心烦热、失眠多梦、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌质红干无苔、脉象细数无力等心肺阴津亏虚之象。方中用大剂量参芪以益气固表,使卫外固密而汗自止。以熟枣仁、柏子仁、麦冬养心安神,使心悸、失眠、梦多等症解除。更以五味子、白芍、红枣、炙甘草等酸甘合用,具有“酸甘化阴”之意。诸药合用,使卫表得固,心肺之阴得复,则自汗、盗汗得以治愈。”4.3.肾阴亏损,虚火亢炎

      症状:大量咳血,形体消瘦,盗汗,潮热,或痰中带血,脉细数。

      治法:甘寒养阴,润燥宁咳

      方药:阿胶12克,五味子5克,炙紫苑9克,熟地18克,浮小麦30克,麦冬9克,百部9克,海哈壳18克,核桃肉9克,北沙参9克,白芍9克,龟板12克,生侧柏叶12克,当归9克,砂仁3克(后下),另外加琼玉膏180克,两仪膏180克,川贝母末24克(和入膏中),早晚各服一汤匙。

      用法:水煎服,每日一剂,分两次服。

      “消瘦、盗汗、潮热,痰中带血、脉细数,为肺痨而肾阴亏虚,虚火亢炎之症。对其治疗,不宜苦寒直折,只宜甘寒养阴。方中用两仪膏、生地、熟地、阿胶、麦冬、龟板以滋补肾阴。盖肾水充足,则肺得滋润,心肝之火亦潜。并用当归、白芍养血调营;浮小麦,五味子养心敛汗;沙参、琼玉膏、百部、紫苑、川贝润燥宁咳。用少许砂仁以行补药之滞。遗嘱首当静养,是治疗虚劳失血的一大原则。”

      4.4.黄精煎

      原料:黄精30克,冰糖50克。

      用法:黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火炖煮1小时即可。每日2次

      功效:滋阴、润肺。适用于肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩张、低热、咯血。

      4.5.二根柏叶散

      原料:白茅根、蒿草根各10克,大葱、侧柏叶各6克。

      用法:各药烧灰,研成细末,用纸包好放地上,过一夜,去火毒。用时将白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克 。适用于肺结核咯血。

      4.6.芨部牡蛎三甲散

      原料:白芨、百部、牡蛎、炮三甲等份。

      用法:取上述各药研末,如病灶有活动,百部加倍。每服3-5克,日服2-3次。适用于肺结核。

      注:以上方药仅供参考。

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