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专家探讨手足口病疫情为何越闹越凶 - 急性传染病专栏 - 南昌市第九医院官方网站_www.ahandmadehome.com

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      问题一 为什么手足口病死亡病例增加?

      手足口病是一种常在幼儿中流行,以发热和手、足、口等部位出现疱疹为特点的传染病。我国从上个世纪80年****始,手足口病的报道逐渐增多,但因多数症状较轻,未引起人们的注意。但是,近几年来,我国的手足口病流行严重,导致一些幼儿死亡。这主要是因为引起手足口病的病毒不同导致临床症状各异。

      手足口病是由多种肠道病毒引起的,有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,肠道病毒71型等多达20多种。其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。这些病毒引起的疾病表现差别不大,都是发热和手、足、口腔等部位出现疱疹,因此被称为手足口病。但不同病毒引起的手足口病临床症状轻重、并发症发生情况和病死率相差悬殊。

      在上个世纪,我国流行的手足口病主要由柯萨奇病毒A16型引起,症状较轻,很少引起死亡。而21世纪以来,肠道病毒71型在我国逐渐流行,尤其是近两年来,肠道病毒71型已成为我国手足口病流行的元凶。肠道病毒71型中的某些病毒株对神经系统有很强的毒性,常可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹及神经源性肺水肿等,致残率及病死率较高。

      问题二 为什么手足口病专“杀”孩子?

      手足口病的传播能力很强。它的传播有以下特点:

      传染期较长:肠病毒主要在肠道内繁殖,随粪便排出体外,粪便排泄病毒可持续5~8周。从发病前几天一直到病后5~8周都具传染性,但一般在发病后1周内传染性最强。

      传播途径多:除了肠道可以排出病毒以外,在初次感染后1~3周呼吸道也可排出病毒,皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也都具有传染性。因此它可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。

      流行期很长:一年四季均可发生,一般疫情3月份逐渐上升,5月底至6月中达高峰,以后缓慢下降。到9月开学后,再次出现流行高峰,10月以后发病者逐渐减少。

      婴幼儿(尤其是3岁以内的幼儿)是手足口病的易感人群。这是因为婴幼儿对手足口病缺乏足够的抵抗力,最容易被感染。特别是3岁以下的幼儿隐性感染率较低,接触病人后80%以上都会发病。而且年龄越小,感染后的症状越重。年长儿童和成人也能被感染,但一般症状较轻,或为无症状的隐性感染。另外,婴幼儿多有吃手、啃玩具等习惯,给病毒造成进入体内的机会。尤其在托幼机构中,孩子们每天密切接触,更容易导致疾病的传播。

      问题三 如何预防手足口病的流行?

      预防手足口病要做到“三防”:保护孩子,防感染;早期诊断,防流行;重视病儿,防病重。

      目前还没有公认有效的疫苗可以预防手足口病。因此,保护孩子、预防感染的方法主要靠良好的卫生习惯。家长要注意经常给孩子洗手,不要让孩子吃手或啃咬玩具,不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具,避免病从口入。在集体托幼单位,要经常对儿童玩具进行消毒,注意饮食卫生。引起手足口病的病毒怕热,如果加热到60~85℃,病毒1分钟就会死亡,因此儿童用过的餐具可煮沸消毒。甲醛或含氯的消毒剂可使之失去活性,儿童玩具可以通过清洗或使用上述消毒剂消毒。在手足口病流行期间,家长要少带孩子去人多的公共场所,注意室内通风,要保证孩子有充足的睡眠,鼓励母乳喂养,加强营养,多饮水,经常参加室外活动,提高孩子的抵抗力。

      在流行季节,家长要注意孩子有无发烧和手足出疹的症状。一旦发现孩子生了病,要在家隔离休息,避免外出或与其他儿童接触,减少传染给其他儿童的机会。托幼机构及小学要加强晨检工作,发现病例应按照传染病法及时报告。发现患有疱疹的患儿,应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗,直至病愈方可返校。1周内发现2例以上病例或出现重症病例时,应停课检疫,防止疾病的进一步流行。

      手足口病患儿的年龄越小,疾病越容易转重。因此,病孩除隔离休息外,家长要严密观察孩子的病情变化,及时就医,防止疾病加重。根据安徽、河南等近两年手足口病流行严重地区医生的观察,病情严重的孩子的主要表现是:体温高、心率快、呼吸急、精神差。因此,如果孩子出现高烧不退、心率很快、呼吸急促、面色苍白或青紫、四肢发软、不爱活动、精神萎靡、总想睡觉、没有精神等症状,一定要尽快到医疗条件较好的医院就诊,以免病情加重。

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